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 제   목 인애가요양병원 건강보험 비급여항목 금액고지안(2017.09.21적용)
 작 성 자 요양병원
 조    회 2,378
 등 록 일 2017-09-22


인애가요양병원 비급여항목 금액 고지(안)

*의료법 제45조및 동법 시행규칙 제42조의2에 의하여 비급여 진료비용을 고지합니다.
작성일 : 2017년 09월 20일















 
Ⅰ. 행위 *의료법 제45조및 동법 시행규칙 제42조의2에 의하여 비급여 진료비용을 고지합니다.
 <기본진료> 
 분류   항목   가격정보(단위:원)  특이사항
 명칭   코드   구분  비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
 상급병실료 차액   2인실       일반  60,000            -           -                -            -
 상급병실료 추가 사용료   2인실   일반  40,000            -           -                -            -
 <주사료> 
 분류   항목   가격정보(단위:원)  특이사항
 명칭   코드   구분  비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
주사료 영양제            40,000            -           - 0 0
주사료 영양제(콤비플러스)  100,000            -           - 0 0
주사료 메리트C주사    25,000            -           - 0 0
주사료 푸르설타민주사    25,000            -           - 0 0
주사료 파상풍주사    30,000            -           - 0 0
주사료 폐렴(프리베나13)    130,000            -           - 0 0
주사료 대상포진(조스타박스)    190,000            -           - 0 0
주사료 독감백신(4가)     17,000            -           - 0 0
 <이학요법료(물리치료)> 
 분류   항목   가격정보(단위:원)  특이사항
 명칭   코드   구분  비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
물리치료 비급여PT              2,000            -           -                -            -
물리치료 C.P.M      3,000            -           -                -            -
물리치료 도수치료                - 80,000 130,000                -            -
물리치료 재활치료            - 10,000 50,000                -            -
 <한방시술 및 처치료> 
 분류   항목   가격정보(단위:원)  특이사항
 명칭   코드   구분  비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
처치료 약침             5,000   10,000 0 0
<검체검사료>
 분류   항목   가격정보(단위:원)  특이사항
 명칭   코드   구분  비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
 검체검사료   인플루엔자 A∙B바이러스항원검사     20,000         -        -
Ⅱ. 약제
 <비급여의약품(한방)> 
 분류   항목   가격정보(단위:원)  특이사항
 명칭   코드   구분  비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
비급여의약품(한방) 첩약1첩                    -     9,000   20,000             - 0
비급여의약품(한방) 비급여한약1일     2,000 7,500             - 0
비급여의약품(한방) 공진단1환    50,000            -           -             - 0
비급여의약품(한방) 경옥고1환      3,000            -           -             - 0
비급여의약품(한방) 경옥고700g  250,000            -           -             - 0
비급여의약품(한방) 한방파스1팩      4,000            -           - 0          -
비급여의약품(한방) 시프겔      8,000            -           - 0          -
작성일 : 2017년 09월 20일



Ⅲ. 치료재료
 분류   항목   가격정보(단위:원)  특이사항
 명칭   코드   구분  비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
치료재료대 손장갑보호대                15,000               -               - 0               -
치료재료대 손목보호대        18,000               -               - 0               -
치료재료대 발목보호대        35,000               -               - 0               -
치료재료대 무릎보호대        18,000               -               - 0               -
치료재료대 요통대        35,000               -               - 0               -
치료재료대 코르셋        50,000               -               - 0               -
치료재료대 듀오덤(얇은것)1장         7,000               -               - 0               -
치료재료대 듀오덤(두꺼운것)1장        14,000               -               - 0               -
기타치료재료대 환자복 상의(외부반출시)        15,000               -               - 0               -
기타치료재료대 환자복 하의(외부반출시)        15,000               -               - 0               -
기타치료재료대 시트(외부반출시)        20,000               -               - 0               -
Ⅳ. 제증명수수료
 분류   항목   가격정보(단위:원)  특이사항
 명칭   코드   구분  비용 최저비용 최고비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부
제증명수수료 진단서                20,000               -               -               -               -
제증명수수료 진단서(사본)         1,000               -               -               -               -
제증명수수료 건강진단서      20,000               -               -               -               -
제증명수수료 근로능력평가용 진단서        10,000               -               -               -               -
제증명수수료 사망진단서        10,000               -               -               -               -
제증명수수료 장애진단서(신체적장애)        15,000               -               -               -               -
제증명수수료 장애진단서(정신적장애)        40,000               -               -               -               -
제증명수수료 영문 일반진단서        20,000               -               -               -               -
제증명수수료 입퇴원확인서         3,000               -               -               -               -
제증명수수료  통원 확인서          3,000               -               -               -               -
제증명수수료 진료확인서         3,000               -               -               -               -
제증명수수료  장애인 증명서          1,000               -               -               -               -
제증명수수료  제증명서 사본          1,000               -               -               -               -
제증명수수료  진료기록사본(1~5매)          1,000               -               -               -               -
제증명수수료                    (6매부터,1매당)            100               -               -               -               -
제증명수수료 진료기록영상(CD)        10,000               -               -               -               -
제증명수수료 자동차 적성검사(1종)         5,000               -               -               -               -
제증명수수료 자동차 적성검사(대형)         6,000               -               -               -               -